Влияние противотуберкулезных препаратов на систему органов дыхания

Отрицательное влияние противотуберкулезных препаратов на органы дыхания проявляется клинически разнообразно, как аллергический насморк, ларингит, астмоидный синдром, пневмония, плеврит. Из указанных побочных реакций наиболее часто наблюдаются астмоидные состояния, особенно при ингаляционном методе введения лекарств, и аллергические пневмонии.
Н. А. Шмелев, И. Р. Дорожкова и А. И. Добычина (1963) выделили две формы пневмоний, внешне похожих, но совершенно различных по этиологии. Одна из них обусловливается сопутствующей микрофлорой, в основном стафилококковой, вторая — медикаментозной аллергией к противотуберкулезным препаратам. В первом случае эффективна рационально подобранная терапия антибиотиками. При второй обязательно необходимы немедленная отмена лекарства-аллергена и назначение терапии глюкокортикоидными гормонами.
На фоне туберкулезных изменений указанные пневмонии врач нередко принимает за прогрессирование основного заболевания и пытается усилить специфическую химиотерапию, что приводит лишь к отрицательным последствиям. В связи с этим правильное распознавание и эффективное лечение различной этиологии имеет существенное значение для судьбы больного. читать полностью »

Аспергиллез, возникающий через несколько лет

Как отдаленные последствия специфической химиотерапии нами выделен кандидамикоз, который наблюдается очень редко у больных с распространенными и тяжелыми процессами, хотя кандидоносительство у больных туберкулезом распространено довольно широко.
Аспергиллез, возникающий через несколько лет у больных с остаточными санированными полостями, при-водит к тому, что в них начинают вегетировать грибы-аспергиллы. Это проявляется кровохарканиями и легочными кровотечениями, с которыми бывает довольно трудно справиться без оперативного вмешательства.
Реакции Яриша-Герксгеймера мы не включили в рубрику побочных реакций, поскольку даже при назначении изониазида, обладающего высоким бактериостатическим эффектом, а в больших дозах — бактерицидным действием, температурные реакции наблюдаются чрезвычайно редко.
Существенным является оценка степени обратимости побочных реакций и их последствий для больного.
Конечно, понятия «устранимых» и «неустранимых» побочных реакций являются условными, ибо с совершенствованием лечения многие неустранимые реакции становятся вполне устранимыми. Единственно, врач никогда не должен забывать о необходимости немедленной отмены лекарства, если возникает угроза потери слуха, зрения или развития тяжелых гематологических и других осложнений. читать полностью »

Клиническая картина аллергических реакций

Клиническая картина аллергических реакций в виде сыпи, лихорадочной реакции в значительной мере отличается стереотипностью, независимо от фармакологических свойств применяемого лекарства, конечно за исключением анафилактического шока и агранулоцитарной реакции, которые рассматриваются нами как самостоятельные синдромы, требующие особого внимания врача.
Клинические же проявления токсических реакций в значительной мере зависят от химической структуры препарата, что в определенной мере обусловливает их органо-специфичность. Поэтому нами использована синдромная характеристика медикаментозных осложнений, представлены изменения гемограммы, патологические сдвиги со стороны кожи и слизистых оболочек, нервной и эндокринной систем (при этом особое внимание уделено нередко наблюдаемым отклонениям со стороны слуха и зрения), печени, почек, органов дыхания и кровообращения. Особенно подробно рассмотрены отклонения ,в витаминном обмене, которые, несмотря на то что почти клинически не проявляются, обусловливают многие патологические сдвиги, наблюдаемые при химиотерапии. Не случайно витамины являются наиболее эффективными и-наиболее часто применяемыми корригирующими средствами при возникновении медикаментозных осложнений. Следует указать, что нарушения ,в обмене ряда витаминов обусловливаются дисбактериозом, в чем мы могли убедиться на основании собственных исследований. Однако огульно выделять дисбактериоз в самостоятельное проявление побочного действия лекарств без соответствующего лабораторного подтверждения мы считаем неправомерным. читать полностью »

Углубленная разработка иммунологической диагностики

Конечно, очень актуальной является дальнейшая углубленная разработка иммунологической диагностики побочных реакций, которая смогла бы помочь клиницисту отдифференцировать токсические реакции, обусловленные цитотоксическим эффектом, от аллергических, вызванных образованием антител. Очень важна разработка методов диагностики побочных реакций, связанных с повышенной генетической чувствительностью к лекарству.
Совершенно недостаточно уделяется внимания внутриутробной сенсибилизации к медикаментам, а вопросы дисбактериоза и диспаразитоза изучаются лишь в отдельных клиниках, хотя они имеют очень большое значение с точки зрения выявления их влияния на витаминный баланс организма. Не приводится наблюдений за больными, перенесшими тяжелые медикаментозные осложнения. Безусловно, они не проходят бесследно, а после них нередко возникает новая патология, которая также требует своевременной диагностики и лечения.
Указанные классификации ставят вопрос об усовершенствовании методик выявления причин возникновения побочных реакций. Однако они еще не могут быть рекомендованы для использования во многих лечебных учреждениях, поскольку для этого необходимо оснащение клиник иммунологическими, биохимическими, биофизическими лабораториями. читать полностью »

Поиск
Реклама

?>